Egy elégedetlen beteg kezelése mindig kihívást jelent a fogorvosi team számára.
És nincs rosszabb, mint ha a páciens röviddel a helyreállítás után panaszkodik a posztoperatív érzékenységre, az elszíneződött tömésszélekre, vagy akár a restauráció teljes elvesztése miatt.
Szerencsére van mód arra, hogy minimalizáljuk ezeket az eseteket!
Találkoztál már hasonló restaurációval?
És gondoltad már azt: “Hála istennek, ez nem az én munkám!”?
Mégis előfordul ritkán, hogy egy-egy helyreállításnál valami félrecsúszik, és nem lesz tökéletes a kivitelezés.
Vajon mi lehet ennek az oka?
A választ az alapoknál találjuk meg: a restauráció során használt adhezívek alkalmazása a kulcs az esztétikus végeredményhez.
És természetesen az elégedett pácienshez…
Íme a tökéletes bondozás legfontosabb szabályai:
1. szabály
A legtöbb ragasztónak szüksége van a dentin bizonyos nedvességtartalmára, hogy hatékonyan működjön.
Kerüljük el a túl száraz dentint!
Miért probléma a szárazság? Mert a dentin kollagén rostok összeomlanak, megakadályozva, hogy a ragasztó behatoljon a dentin tubulusokba. Ha ez történik, szinte borítékolható a bond kötőerejének gyengülése, ráadásul a páciens posztoperatív érzékenységre fog panaszkodni.
Ismerjük meg a kívánt “dentin nedvességszintet” a választott ragasztó számára! A legcélszerűbb, ha követjük a használati utasításban leírtakat, szükség esetén újranedvesíthetjük a dentinfelületet vízzel vagy klórhexidin oldattal.
Milyen a nedves dentin?
A felületnek csillogónak kell lennie, és nem láthatók rajta vizes foltok.
A nedves dentin nem vizes dentin!
2. szabály
A következő sarkalatos kérdés az oldószer.
Mindegy, hogy alkohol vagy aceton, oldószer nélkül a ragasztó nem tud behatolni a fogba, ezért vegyük figyelembe, hogy párologni fog!
A kicseppentett ragasztót azonnal használjuk fel, a cseppentés után pedig azonnal zárjuk vissza a fiolát!
3. szabály
Fontos tudnunk, hogy a ragasztónak időre van szüksége ahhoz, hogy penetráljon, és reakcióba lépjen a foggal!
Az önsavazó adhezívek használatát nem előzi meg a felszín foszforsavas maratása, ezt az adhezívben található savas monomerek végzik el. Ez különösen érvényes a dentinre, ahol a felszínt a kavitás preparálása során keletkezett törmelék réteg borítja be. Ahhoz, hogy az adhezív össze tudjon kapcsolódni a dentinnel, fel kell oldani a smear layer-t, mert így jöhet létre az úgynevezettt hibrid réteg, ami az önkondícionáló adhezívek sajátja.
Miért jó önsavazó ragasztót használni? Mert egyszerű a használatuk, és kevesebb a hibalehetőség.
Ismerjük meg az alkalmazott ragasztó applikációs idejét -és technikáját, és hagyjuk dolgozni az adhezívet a használati utasításban meghatározott ideig!
A Gluma Self Etch esetében az oldatot 20 másodpercig kell bedörzsölni a felületbe.
4. szabály
A következő buktató a szárítás.
Minél összetettebb az üreg geometriája, annál hosszabb ideig tart.
Hogy miért? Mert a túl rövid ideig tartó levegőáramlás nem szabadítja fel az oldószert és a vizet az adhezív rétegből.
Ha tökéletes polimerizációt és erős kötést szeretnénk, akkor a víz és az oldószer hatékony eltávolítása időbe telik, egy rövid pöffenet nem elég!
Tudjuk meg pontosan, mennyi ideig kell szárítani az adhezívünket!
5. szabály
Végül: a bondnak teljesen meg kell kötnie – az elégtelen kötés pulpairritációt és gyenge kötéserőt eredményezhet.
Helyesen úgy tudjuk megvilágítani a bondot, hogy helyezzük közel a fényvezetőt (nem mozgatjuk) a bondozott felszínhez közvetlenül az üreg felett, és ügyeljünk arra, hogy az üreg falait is érje a fény!
