A sikeres bondozás 5 szabálya

A sikeres bondozás 5 szabálya

Egy elégedetlen beteg kezelése mindig kihívást jelent a fogorvosi team számára.

És nincs rosszabb, mint ha a páciens röviddel a helyreállítás után panaszkodik a posztoperatív érzékenységre, az elszíneződött tömésszélekre, vagy akár a restauráció teljes elvesztése miatt.

Megnyugtatjuk, van mód arra, hogy minimalizáljuk ezeket az eseteket!

Találkozott már hasonló restaurációval?

És gondolta már azt: “Hála istennek, ez nem az én munkám!”?

Mégis előfordul ritkán, hogy egy-egy helyreállításnál valami félrecsúszik, és nem lesz tökéletes a kivitelezés.

Vajon mi lehet ennek az oka?

A választ az alapoknál találjuk meg: a restauráció során használt adhezívek alkalmazása a kulcs az esztétikus végeredményhez.

És természetesen az elégedett pácienshez…

Íme a tökéletes bondozás legfontosabb szabályai:

1. szabály

A legtöbb ragasztónak szüksége van a dentin bizonyos nedvességtartalmára, hogy hatékonyan működjön.

Kerüljük el a túl száraz dentint!

Miért probléma a szárazság? Mert a dentin kollagén rostok összeomlanak, megakadályozva, hogy a ragasztó behatoljon a dentin tubulusokba. Ha ez történik, szinte borítékolható a bond kötőerejének gyengülése, ráadásul a páciens posztoperatív érzékenységre fog panaszkodni.

Ismerjük meg a kívánt “dentin nedvességszintet” a választott ragasztó számára! A legcélszerűbb, ha követjük a használati utasításban leírtakat,  szükség esetén újranedvesíthetjük a dentinfelületet  vízzel vagy klórhexidin oldattal.

Milyen a nedves dentin?

A felületnek csillogónak kell lennie, és nem láthatók rajta vizes foltok.

A nedves dentin nem vizes dentin!

2. szabály

A következő sarkalatos kérdés az oldószer.

Mindegy, hogy alkohol vagy aceton, oldószer nélkül a ragasztó nem tud behatolni a fogba, ezért vegyük figyelembe, hogy párologni fog!

A kicseppentett ragasztót  azonnal használjuk fel, a cseppentés után pedig azonnal zárjuk vissza a fiolát!

3. szabály

Fontos tudnunk, hogy a ragasztónak időre van szüksége ahhoz, hogy penetráljon, és reakcióba lépjen a foggal!

Az önsavazó adhezívek használatát nem előzi meg a felszín foszforsavas maratása, ezt az adhezívben található savas monomerek végzik el. Ez különösen érvényes a dentinre, ahol a felszínt a kavitás preparálása során keletkezett törmelék réteg borítja be. Ahhoz, hogy az adhezív össze tudjon kapcsolódni a dentinnel, fel kell oldani a smear layer-t, mert így jöhet létre az úgynevezettt hibrid réteg, ami az önkondícionáló adhezívek sajátja.

Miért jó önsavazó ragasztót használni? Mert egyszerű a használatuk, és kevesebb a hibalehetőség.

Ismerjük meg az alkalmazott ragasztó applikációs idejét -és technikáját, és hagyjuk dolgozni az adhezívet a használati utasításban meghatározott ideig!

A Gluma Self Etch esetében az oldatot 20 másodpercig kell bedörzsölni a felületbe.

4. szabály

A következő buktató a szárítás.

Minél összetettebb az üreg geometriája, annál hosszabb ideig tart.

Hogy miért? Mert a túl rövid ideig tartó levegőáramlás  nem szabadítja fel az oldószert és a vizet az adhezív rétegből.

Ha tökéletes polimerizációt és erős kötést szeretnénk, akkor a víz és az oldószer hatékony eltávolítása időbe telik, egy rövid pöffenet nem elég!

Tudjuk meg pontosan, mennyi ideig kell szárítani az adhezívünket!

5. szabály

Végül: a bondnak teljesen meg kell kötnie – az elégtelen kötés pulpairritációt és gyenge kötéserőt eredményezhet.

Helyesen úgy tudjuk megvilágítani a bondot, hogy helyezzük közel a fényvezetőt (nem mozgatjuk) a bondozott felszínhez közvetlenül az üreg felett, és ügyeljünk arra, hogy az üreg falait is érje a fény!

2018.03.20.|